在澳洲，不少高血壓患者都有過這樣的經歷：家庭醫生（GP）把降壓藥調了一輪又一輪，診所裡量出來的數字卻始終居高不下。腎髒專科醫生提醒，問題未必出在藥物方案上，而可能是腎髒已經悄悄出了狀況。

腎髒是人體血壓的"調節器"，同時也是高血壓最先受傷的器官之一。長期居高不下的血壓，就像持續衝刷血管的高壓水流，會慢慢造成腎髒微小動脈硬化、狹窄，直接損傷腎髒的過濾系統。一旦負責過濾血液、鎖住蛋白質的腎小球功能持續衰退，患者就會出現尿蛋白滲漏，並逐步發展為腎功能減退，最終演變成慢性腎病。

更麻煩的是，腎髒病變還會反過來加重高血壓，形成惡性循環。腎髒負責調節水鈉代謝、穩定血壓，一旦受損，排鈉排水能力就會大幅下降，多餘的水分和鹽分滯留體內，引發水鈉瀦留。同時，腎髒還可能異常分泌升壓物質，催生出頑固性的腎性高血壓。這類高血壓的典型特征是藥物效果差，即便聯合使用多種降壓藥，血壓依舊波動很大，難以達標。

那麼，哪些信號提示腎髒可能亮起了紅燈？專家指出，腎髒本身不會產生痛感，但身體會通過一些細微變化發出預警。

一是尿液異常。小便出現細密泡沫，靜置幾分鐘仍不消散，是尿蛋白升高的典型表現；排除睡前大量飲水、熬夜等因素後，如果夜間頻繁起夜，說明腎髒的濃縮功能可能受損；尿色發紅甚至出現肉眼血尿，也是重要信號。

二是莫名水腫。早晨起床時眼瞼、面部浮腫，或久坐久站後小腿、腳踝腫脹，按壓後凹陷遲遲無法回彈，在排除作息和飲食因素後，多與腎髒排水功能下降有關。

三是血壓失控。沒有明顯誘因突然出現高血壓，或者更換多種降壓方案後依舊控制不住，就需要優先排查腎髒。

四是全身不適。沒有腸胃疾病，卻反復惡心、食欲不振，長期莫名乏力、面色蒼白、精神萎靡，往往是腎功能受損後毒素堆積所致。

在澳洲，腎髒檢查其實並不復雜。澳洲腎髒健康機構（Kidney Health Australia）推薦高危人群定期做"腎髒健康檢查"（Kidney Health Check），內容主要包括測量血壓、抽血檢查腎小球濾過率（eGFR），以及留尿檢測尿白蛋白與肌酐比值（uACR），通常在家庭醫生診所就能一次完成。高危人群包括：患有高血壓、糖尿病或心髒病的人，肥胖者，吸煙者，有腎衰竭家族史的人，60歲以上人群，以及原住民和託雷斯海峽島民。具體檢查項目是否可以由Medicare報銷或免費（bulk bill），取決于醫生的臨床判斷和診所的收費方式，建議就診時直接詢問。

專家最後提醒，對高血壓患者來說，穩住血壓就是保護腎髒，護好腎髒也有利于血壓平穩。如果血壓長期控制不佳，或出現上述症狀，不要自己硬扛或反復換藥，盡快向家庭醫生說明情況，主動要求檢查尿常規和腎功能，做到早發現、早幹預。以上內容為一般性健康信息，不能替代醫生的個體化診斷和治療建議。

信源：澳華網 www.chinese.net.au

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